Wann ist die Operation bei Stimmbandknötchen indiziert?
Indikation zur Operation von Stimmlippenknötchen:
- Heiserkeit
- raue, behauchte Stimme
- schnelle Stimmermüdung
- weitgehender Verlust der Singstimme
Bei Stimmlippenknötchen liegt meist eine beidseitig ausgebildete Gewebeverdickung im mittleren Drittel der Stimmlippen vor. Während die frühen Formen von Stimmbandknötchen meist einer stimmtherapeutischen bzw. medikamentösen Therapie zugänglich sind, müssen die größeren und verhärteten Stimmbandknoten meist stimmchirurgisch behandelt werden.
Die Indikation für einen phonochirurgischen Eingriff wird anhand des subjektiven Beschwerdebildes gestellt. Im Vordergrund stehen eine meist mehr oder weniger stark ausgeprägte Heiserkeit, Einschränkungen in der Tragfähigkeit der Stimme sowie eine schnelle Ermüdung der Stimme.
Der Heiserkeitsgrad korrespondiert meistens mit der Größe der Knoten. Insbesondere Frauen im jüngeren und mittleren Lebensalter leiden unter Stimmlippenknötchen.
Stimmbandknötchen vor der OP
Stimmbandknötchen nach der OP
Wie werden Stimmbandknötchen operiert?
Da es sich bei Stimmlippenknötchen um eine Erkrankung der oberflächlichen Stimmlippenanteile handelt, ist es nicht erforderlich, den Stimmlippenkörper zu eröffnen wie bei anderen Erkrankungen. Meistens ist es ausreichend, die Stimmlippenknötchen vorsichtig zu entfernen und den Stimmlippenrand mikrochirurgisch zu rekonstruieren.
Die von Dr. Wohlt favorisierte Operationstechnik ist eine sogenannte plastische Rekonstruktionsoperation des Stimmlippenrandes, bei der die Stimmlippen so operiert werden, dass symmetrische, seitengleiche Schwingungskörper resultieren.
Dabei ist es zunächst erforderlich, die Phonationsverdickungen an der Demarkationslinie, also an der Zone, wo sich das erkrankte vom gesunden Gewebe abhebt, mikrochirurgisch zu entfernen.
Danach erfolgt eine exakte Feinpräparation zum Gestalten eines glatten Stimmlippenrandes. Dabei muss darauf geachtet werden, einerseits eine möglichst geringe Schleimhautwunde zu schaffen, andererseits aber auch keine Reste der Stimmlippenknötchen zu belassen.
Stimmbandknötchen vor der OP
Stimmbandknötchen nach der OP
Wie verläuft die postoperative Phase bei der Operation von Stimmbandknötchen?
Nach der Operation von Stimmlippenknötchen sollte der Patient eine Stimmruhephase von 10-14 Tagen einhalten. In dieser Zeit erfolgen die Wundheilung und die sogenannte Reepithelisierung. Damit ist das Zeitintervall gemeint, in welchem sich die feine Deckhaut wieder über dem Wundbereich bildet.
Die Stimmruhezeit ist unbedingt einzuhalten. Flüstern ist nicht gestattet. Darüber hinaus sollte in der Zeit der Wundheilung auch auf das Rauchen verzichtet werden. Der Genuss von Alkohol sollte aufgrund der damit verbundenen Blutungsgefahr vermieden werden.
Nach erfolgter Stimmruhephase ist eine intensive, hochqualifizierte stimmtherapeutische Arbeit mit einem spezialisierten Therapeuten dringend zu empfehlen.
Da sich Stimmlippenknötchen ohnehin auf der Basis eines unangemessenen Stimmgebrauchs gebildet haben, muss besonderer Wert darauf gelegt werden, die vokalen Druckmuster des Patienten, die sich ja manchmal über Jahre aufgebaut haben, zu korrigieren. Werden diese Überdruckmuster der Stimme nicht nach der Operation im Rahmen einer längeren Stimmübungstherapie abtrainiert, ist ein Wiederauftreten von Stimmbandknötchen zu befürchten.
Die Dauer der Stimmtherapie sollte davon abhängig gemacht werden, wie schnell und gut der Patient auf die Übungen anspricht.