Wann ist die Operation bei Stimmbandzysten indiziert?
Indikationen zur Operation einer Stimmbandzyste:
- Heiserkeit, raue Stimme
- schnelles Ermüden der Stimme
- Beeinträchtigung der Atmung
Eine Stimmbandzyste ist eine meist einseitige im Stimmlippenkörper selbst manifestierte Veränderung von rundlicher bis ovaler Gestalt. Die Größe von Stimmbandzysten variiert erheblich. Bei kleineren Formen kommt es nur zu einer geringen Veränderung des Stimmklanges, bei großen Stimmbandzysten ist die Heiserkeit erheblich.
Selbst eine Aphonie ist bei Stimmbandzysten zu beobachten.
Die Indikation zur Operation wird anhand des subjektiven Beschwerdebildes erhoben. Eine für den Patienten als störend empfundene Heiserkeit sollte immer chirurgisch behandelt werden. Nur bei sehr großen Stimmbandzysten kann es vorkommen, dass ebenfalls die Atmung beeinträchtigt ist. Sollte dies der Fall sein, kann mit der chirurgischen Intervention nicht länger gewartet werden.
Stimmbandzyste vor der OP
Stimmbandzyste nach der OP
Sprachaufnahme: Stimmbandzyste vor der OP
Sprachaufnahme: Stimmbandzyste nach der OP
Wie wird die Operation einer Stimmbandzyste durchgeführt?
Da es sich bei Stimmbandzysten um Erkrankungen des sogenannten Reinke´schen Raumes handelt, also der Gewebeschicht unter der Stimmlippenoberfläche, muss der Stimmlippenkörper bis zur Tiefe der Zyste eröffnet werden.
Dr. Wohlt bevorzugt bei der Operation von Stimmbandzysten die Methode der plastischen Rekonstruktion. Dabei wird zunächst lateral der Zyste, das heißt seitlich neben der Zyste zum Ventrikel hin ein entsprechend langer Schnitt geführt. Von diesem ausgehend wird eine Mikropräparation durchgeführt, bei der die Zyste nach Möglichkeit als Ganzes aus dem Stimmlippenkörper herausgelöst wird.
Da die Zyste einerseits von einer nur sehr dünnen Zystenwand also von einer dünnen Haut umgeben ist, andererseits aber prall mit weißlich-gelblicher Flüssigkeit gefüllt ist, kommt es häufig vor, dass die Zyste platzt und sich die Flüssigkeit in den Stimmlippenkörper hinein entleert.
Dies ist grundsätzlich kein Problem, es sollte jedoch darauf geachtet werden, dass insbesondere der Zystensack vollständig entfernt wird und keine Reste in der Stimmlippe verbleiben. Wenn dies nämlich geschieht, kann sich ein Zystenrezidiv ausbilden.
Nach Entfernung der Zyste sollte die Wundhöhle sehr genau auf Gewebereste des Zystensackes hin untersucht werden. Danach sollte die Stimmlippe wieder verschlossen werden. Dieses gelingt meistens unter Druckadaptation aufgrund des körpereigenen Fibrins. Die Anwendung von Gewebeklebern sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
Hier besteht immer die Gefahr, aufgrund allzu starker Verklebung einer Narbenbildung Vorschub zu leisten.
Stimmbandzyste vor der OP
Stimmbandzyste nach der OP
Wie verläuft die postoperative Phase bei der Operation einer Stimmbandzyste?
- Zwei Wochen Stimmruhephase
- Alkohol- und Zigarettenkonsum vermeiden
- Mindestens zwei Monate Stimmübungstherapie
Nach der Operation einer Stimmbandzyste sollte mindestens eine zweiwöchige Stimmruhephase eingehalten werden. In dieser Zeit kann die Wundheilung auch in der Tiefe des Gewebes erfolgen.
Grade bei dieser Operation, bei der nicht nur die oberflächlichen, sondern auch die tieferen Gewebeschichten traumatisiert wurden, ist das strenge Einhalten der Stimmruhe unbedingt erforderlich.
Auch Flüstern sollte in dieser Zeit vermieden werden. Aufgrund der Wundheilungsstörung, die durch das Zigarettenrauchen verursacht wird, sollte auf den Konsum von Zigaretten vollständig verzichtet werden. Auch sollte in der Wundheilungsphase der Genuss von Alkohol vermieden werden, um die Gefahr einer Blutung zu reduzieren.
Eine Stimmübungsbehandlung sollte sich an die 14-tägige Stimmruhephase unbedingt anschließen. Grade weil tiefe Gewebeschichten bei der Operation traumatisiert werden, sollte eine stimmtherapeutische Behandlung über einen Zeitraum von mindestens zwei Monaten erfolgen. Dies ist erforderlich, um die vokalen Druckmuster, die sich im Laufe der Zeit gebildet haben, dem Patienten wieder abzutrainieren. Letztlich sollte die Dauer der Stimmübungstherapie vom individuellen Ansprechen des Patienten auf die einzelnen Übungen abhängig gemacht werden.